В ___________________________________ 
(наименование суда) 
_____________________________________ 
Истец: _______________________________ 
(ФИО) 
_____________________________________ 
(место жительства и регистрации) 
_____________________________________ 
Ответчик: ____________________________ 
(наименование) 
_____________________________________ 
(адрес) 
_____________________________________ 
Цена иска: ___________________________ 
(сумма в рублях)
В соответствии с подп. 1 п. 1 ст. 333.36 части второй 
НК РФ от уплаты госпошлиныосвобождаются: 
Истцы – по искам о взыскании заработной платы  
и иным требованиям, вытекающим из трудовых правоотношений,
 а также по искам о взыскании пособий.  
                                                                                                                                                 

Исковое заявление 
о взыскании заработной платы в связи с задержкой выдачи 
трудовой книжки

Истец работал _________________________________________________________________ (указать должность, выполняемую работу) на (в) _______________________________________ 
_______________ (наименование предприятия, организации, учреждения) с «___» __________ _____ г. по «___» __________ _____ г. 
Приказом № ___________ от «___» __________ _____ г. Истец был уволен с занимаемой должности по ст. ______ ТК РФ с «___» __________ _____ г. 
В соответствии со ст. 84.1 ТК РФ при прекращении трудового договора работодатель обязан выдать работнику в день увольнения (последний день работы) трудовую книжку. Однако до настоящего времени трудовая книжка Истцу не выдана, несмотря на его неоднократные обращения. 

На основании изложенного, руководствуясь ст. 62, 234 ТК РФ, ст. 131 – 133 ГПК РФ, прошу: 

Взыскать с Ответчика заработную плату в размере ___________ (______________________ 
___________________________________) руб. за время задержки выдачи трудовой книжки с «___» __________ _____ г. по день ее фактической выдачи. 


Приложения: 
1. Иные имеющиеся документы (прилагаются Истцом, а в случае их отсутствия или отказа администрации в их предоставлении – истребуются судом). 
2. Копия искового заявления для Ответчика. 


Дата 

Подпись