В ___________________________________
(наименование суда)
_____________________________________
Истец: _______________________________
(ФИО)
_____________________________________
(место жительства и регистрации)
_____________________________________
Ответчик: ____________________________
(наименование)
_____________________________________
(адрес)
_____________________________________
Цена иска: ___________________________
(сумма в рублях)
Исковое заявление
о возмещении убытков, причиненных пропажей вещей
из автоматической камеры хранения,
установленной на вокзале
«___» __________ _____ г. на _______________________________________________ (название вокзала) Истец сдал в автоматическую камеру хранения _________________________ (указать номер камеры-ячейки) сдал на хранение вещи: __________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
_______________________________________ (наименование имущества, сданного на хранение) на сумму ___________ (_________________________________________________________) руб.
«___» __________ _____ г. Истцом была обнаружена пропажа принадлежащих ему вещей из автоматической камеры хранения, в связи с чем Истцу причинен материальный ущерб на сумму ___________ (_________________________________________________________) руб.
Возместить причиненные убытки вследствие пропажи вещей Истца администрация вокзала (железнодорожной станции) отказалась.
На основании изложенного, руководствуясь ст. 923 ГК РФ, прошу:
Взыскать с Ответчика причиненный Истцу материальный ущерб в размере ___________ (_________________________________________________________) руб.
Приложения:
1. Доказательства, свидетельствующие об отказе администрации вокзала (железнодорожной станции) в возмещении убытков.
2. Документы, устанавливающие стоимость пропавших вещей (опись имущества, справка комиссионного магазина, акт оценки, паспорта на имущество, товарные чеки и т.п.).
3. Если Истцом по факту пропажи вещей из автоматической камеры в адрес администрации вокзала (железнодорожной станции) либо органов милиции направлялось письменное заявление, то истребовать его и материалы расследования.
4. Квитанция об уплате госпошлины.
5. Копия искового заявления для Ответчика.
Дата
Подпись
