В ___________________________________
(наименование суда)
_____________________________________
Истец: _______________________________
(ФИО)
_____________________________________
(место жительства и регистрации)
_____________________________________
Ответчик: ____________________________
(ФИО или наименование)
_____________________________________
(адрес)
_____________________________________
Цена иска: ___________________________
(сумма в рублях)
Исковое заявление
о взыскании ущерба, причиненного неправомерным
бездействием сотрудника полиции
«___» __________ _____ г. сотрудник полиции _____________________________________
_____________________ (ФИО) отдела (управления) внутренних дел _______________________
_______________________ не оказал помощь Истцу, пострадавшему от правонарушения, которое произошло при обстоятельствах _______________________________________________
___________________________________________________________________________________
_____________________ (указать, где, когда, при каких обстоятельствах совершено правонарушение) и не пресек его совершение.
В результате совершенного правонарушения Истцу нанесены телесные повреждения ___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
__________________________ (указать, какие телесные повреждения, их степень и тяжесть).
«___» __________ _____ г. Истец обратился в суд с жалобой на неправомерное бездействие сотрудника полиции. Судом жалоба удовлетворена «___» __________ _____ г.
В результате неправомерного бездействия сотрудника милиции Истцу причинен материальный ущерб в размере ___________ (___________________________________________
______________) руб., что подтверждается _____________________________________________
___________________________________________________________________________________
____________________________________________ (привести необходимые расчеты ущерба с приложением документов).
На основании изложенного, руководствуясь ст. 10, 39 – 40 Закона РСФСР «О милиции» от 18 апреля 1991 г., ст. 1064 ГК РФ, 35, 131, 132, ГПК РФ, прошу:
Взыскать в пользу Истца ущерб в размере ___________ (_____________________________
____________________________) руб.
Приложения:
1. Решение суда с признанием бездействия сотрудника полиции неправомерным.
2. Документы, обосновывающие сумму причиненного ущерба.
3. Квитанция об уплате госпошлины.
4. Копия искового заявления для Ответчика.
Дата
Подпись
