В ___________________________________ 
(наименование суда) 
_____________________________________ 
Истец: _______________________________ 
(ФИО) 
_____________________________________ 
(место жительства и регистрации) 
_____________________________________ 
Ответчик: ____________________________ 
(наименование) 
_____________________________________ 
(адрес) 
_____________________________________ 
Цена иска: ___________________________ 
(сумма в рублях) 

Исковое заявление 
о возмещении стоимости утраченных 
(или поврежденных) вещей, сданных 
на хранение в ломбард

«___» __________ _____ г. Истец сдал на хранение в ломбард ______________________________________________________ (наименование Ответчика) ___________________________________________________________________________________ 
___________________________________________________________________________________ 
___________________________________________________________________________________ 
______________________________________________________________________ (наименование имущества, сданного на хранение), что удостоверяется именной сохранной квитанцией № ___________ от «___» __________ _____ г. 
В установленный срок ______________________________ (указать срок), принадлежащее Истцу имущество ломбардом возвращено не было в связи с его утратой (повреждением). 
Возместить Истцу стоимость утраченного (поврежденного) имущества добровольно ломбард отказался. 

На основании изложенного, руководствуясь ст. 891, 900, 919 ГК РФ, ст. 131 – 132 ГПК РФ, прошу: 

Взыскать с Ответчика в пользу Истца стоимость утраченного (поврежденного) имущества, сданного на хранение в ломбард, в размере ___________ (________________________________ 
______________________) руб. 


Приложения: 
1. Именная сохранная квитанция. 
2. Акт об утрате имущества. 
3. Заключение компетентной комиссии о повреждении имущества и стоимости ремонта. 
4. Квитанция об уплате госпошлины. 
5. Копия искового заявления для Ответчика. 


Дата 

Подпись