В ___________________________________ 
(наименование суда) 
_____________________________________ 
Истец: _______________________________ 
(ФИО) 
_____________________________________ 
(место жительства и регистрации) 
_____________________________________ 
Ответчик: ____________________________ 
(наименование) 
_____________________________________ 
(адрес) 
_____________________________________ 
Цена иска: ___________________________ 
(сумма в рублях)
В соответствии ст.393 ТК РФ, 
Истец от уплаты госпошлины освобожден.

Исковое заявление 
о взыскании денежной компенсации за неиспользованный отпуск 
при увольнении работника

Истец работал _________________________________________________________________ (указать должность, выполняемую работу) на (в) _______________________________________ 
_______________ (наименование предприятия, организации, учреждения) с «___» __________ _____ г. по «___» __________ _____ г. 
Приказом № ___________ от «___» __________ _____ г. уволен с занимаемой должности по ст. ____ ТК РФ. При увольнении Истцу в нарушение ст. 127 ТК РФ не выплачена денежная компенсация в размере ___________ (________________________________________________ 
_________) руб. за неиспользованный отпуск __________________________________________ (за какой год, продолжительность отпуска). 
В удовлетворении требований Истца администрацией отказано _______________________ 
___________________________________________________________________________________ 
_________________________________________________________ (когда, по каким основаниям, какими документами подтверждается). 
По мнению Истца, действия администрации неправомерны, что обосновывается следующим: _______________________________________________________________________ 
___________________________________________________________________________________ 
____________ (указать причины, по которым Истец считает свои требования правомерными, и доказательства, подтверждающие его доводы: объяснения свидетелей, письменные доказательства или иные). 

На основании изложенного, руководствуясь ст. 391, 392, 395 ТК РФ, ст. 22, 23, 131, 132 ГПК РФ, прошу: 

Взыскать с Ответчика денежную компенсацию за неиспользованный отпуск в размере ___________ (_________________________________________________________) руб. 
В подтверждение исковых требований вызвать и допросить в качестве свидетелей ___________________________________________________________________________________ 
___________________________________________________________________________________ 
___________________________________________________________________________________ 
___________________________________________________________________________________ (указать ФИО и адреса). 
Истребовать документы _________________________________________________________ 
___________________________________________________________________________________ 
___________________________________________________________________________________ 
___________________________________________________________________________________ 
________________________ (какие, откуда). 


Приложения: 
1. Копия приказа № ___________ от «___» __________ _____ г. о приеме на работу. 
2. Документ с указанием продолжительности полагающегося Истцу отпуска и времени, за которое Истец не пользовался отпуском. 
3. Справка о заработной плате Истца за 13 последних календарных месяцев, предшествовавших уходу в отпуск. 
4. Копия искового заявления для Ответчика. 


Дата 

Подпись